Síntomas de deficiencia de vitamina B1
Dado que la vitamina B1 realiza muchas funciones diferentes, una pequeña cantidad en el cuerpo tendrá muchos síntomas diferentes. La deficiencia de vitamina B1 provoca debilidad, fatiga, deterioro de la memoria, depresión, calambres musculares y debilidad, así como hormigueo, entumecimiento e hinchazón de las extremidades.
Las reservas de vitamina B1 en el organismo son limitadas (aproximadamente 30 mg). La tiamina se almacena en el músculo esquelético, el cerebro, el corazón y los riñones.
Las reservas de vitamina B1 generalmente se agotan en 2 a 3 semanas, ya que la vida media biológica es de 9 a 18 días. La deficiencia de B1 puede ser causada por:
- ingesta reducida (más a menudo debido a la baja ingesta dietética o malabsorción),
- aumento de la necesidad (p. ej., durante el embarazo, dieta alta en carbohidratos),
- o aumento de la pérdida de tiamina por los riñones.
La deficiencia de tiamina debida a la desnutrición es rara en los países desarrollados, pero ocurre con una variedad de condiciones de salud, siendo el abuso del alcohol y las enfermedades crónicas (p. ej., diabetes, cáncer) las causas más comunes. La deficiencia secundaria de vitamina B1 también puede estar asociada con insuficiencia cardíaca o el uso prolongado de diuréticos.
Déficit de vitamina B1 en diferentes grupos de pacientes
Los grupos de riesgo para las personas que pueden desarrollar deficiencia de vitamina B1 incluyen:
- personas con una dieta muy selectiva como vegetarianos, veganos, etc.
- personas con diabetes
- alcohólicos,
- personas con tratamiento crónico en ciertos grupos de medicamentos, como diuréticos,
- pacientes de diálisis.
Deficiencia de tiamina y dieta.
La deficiencia de vitamina B1 puede ser causada por una dieta vegetariana o vegana, así como por una dieta desequilibrada debido a una alimentación descuidada. Algunos alimentos, como el pescado y los mariscos crudos, así como el té, el café (también descafeinado), contienen tiaminasas que descomponen la vitamina B1.
N El síndrome de deficiencia de vitamina B1 más conocido como resultado de la desnutrición es el beriberi. Se manifiesta por trastornos de los nervios periféricos (neuropatías periféricas, neuritis), trastornos cardiovasculares y edema periférico. A medida que avanza la enfermedad, se desarrolla una neuritis general con aumento de la excitabilidad y calambres musculares, convirtiéndose en estados degenerativos.
nervios que conducen a la parálisis e incluso a la muerte.
Deficiencia de vitamina B1 en personas obesas
La obesidad se asocia con una ingesta excesiva de alimentos, pero muy a menudo este consumo excesivo se asocia con una dieta poco equilibrada. La deficiencia de vitamina B1 en las personas obesas es el resultado de una dieta particularmente alta en azúcares simples y grasas y baja en alimentos que contienen cereales integrales, legumbres y otros alimentos integrales que contienen tiamina. El exceso de azúcares simples requiere un metabolismo que requiere vitamina B1 y, por lo tanto, puede agotarse con bastante rapidez. Por lo tanto, la deficiencia de B1 en personas obesas puede ser causada por una ingesta insuficiente, una mayor ingesta y una malabsorción.
Deficiencia de tiamina en pacientes en diálisis
El agotamiento de las vitaminas en el organismo ante su deficiencia es un proceso crónico que comienza mucho antes de que aparezcan los primeros síntomas clínicos. El tiempo que tarda cada vitamina en agotarse varía. Para la tiamina, esto es alrededor de unas pocas semanas. Las vitaminas solubles en agua se excretan del cuerpo junto con el dializado. La velocidad de su pérdida depende de su tamaño molecular, unión a proteínas y duración del tratamiento. Este proceso es comparable a la excreción fisiológica de vitaminas en la orina observada en personas sanas, pero la pérdida de vitamina B1 durante la hemodiálisis es bastante alta. Durante un solo tratamiento, el porcentaje de disminución del nivel de vitamina B1 en la sangre oscila entre el 6 % y el 82 %. . El primer y atípico signo de deficiencia de tiamina en pacientes en diálisis es el deterioro de la conciencia. Encefalopatía de Wernicke por deficiencia grave de tiamina
Deficiencia de vitamina B1 en los ancianos
La deficiencia de tiamina es un problema grave en geriatría. Los estudios realizados en dos grupos de pacientes de 76 a 90 años mostraron una condición de hipovitaminosis B1 (nivel bajo de vitamina B1) en más del 40 % de los pacientes hospitalizados y en el 20 % de los pacientes ambulatorios. La deficiencia de vitamina B1 en los ancianos se asocia con el uso de diuréticos, dieta desequilibrada y deterioro de la absorción de tiamina en el sistema digestivo con la edad.
Personas con malabsorción de vitamina B1
Pacientes después de la cirugía bariátrica
La prevalencia de la deficiencia de vitamina B1 después de la cirugía de reducción gástrica oscila entre el 1 % y el 49 %. Depende del tipo de operación, el volumen y el estado del paciente antes de la operación. A menudo, la deficiencia preoperatoria latente de tiamina puede manifestarse clínicamente después de la cirugía. La reducción de estómago y los procedimientos médicos relacionados pueden provocar una caída en los niveles de B1 en la sangre como resultado de la ingesta prolongada de líquidos después de la cirugía, vómitos posoperatorios ocasionales, ingesta baja de nutrientes, apetito reducido o inexistente, absorción disminuida de tiamina debido a la deficiencia de ácido. exclusión del estómago, duodeno o yeyuno. La mayoría de los pacientes desarrollan deficiencia de vitamina B1 entre 1 y 3 meses después de la cirugía.
Pacientes en nutrición parenteral
La suplementación con vitamina B1 es necesaria para los pacientes que reciben nutrición parenteral a largo plazo porque no consumen alimentos de los que el cuerpo pueda absorber la vitamina B1 en el intestino delgado.
Deficiencia de vitamina B1 en pacientes con diabetes
Dado que la vitamina B1 juega un papel clave en el ciclo de la glucosa, la necesidad de ella es alta en pacientes diabéticos. Desafortunadamente, los estudios también han encontrado un aumento en la excreción urinaria de tiamina en pacientes diabéticos en comparación con controles sanos (24 veces mayor en pacientes con diabetes tipo 1 y 16 veces mayor en pacientes con diabetes tipo 2).
El alto requerimiento de vitamina B1 en personas con diabetes y su mayor excreción en la orina puede conducir a la complicación más común de la diabetes, la neuropatía diabética. Los síntomas de la neuropatía en los diabéticos pueden presentarse como ardor, sensación de ardor en las extremidades, alteraciones sensoriales o dolores punzantes y punzantes en las extremidades, pero también pueden presentarse con dolor anormal en el corazón y el estómago, estreñimiento, diarrea, dificultad para vaciar la vejiga, o disfunción sexual. Se ha demostrado que la administración de vitamina B1 a diabéticos puede retrasar significativamente el desarrollo de complicaciones de la diabetes en forma de neuropatías derivadas de niveles elevados de glucosa en sangre, ya que normaliza el metabolismo de carbohidratos y lípidos.
Deficiencia de tiamina en alcohólicos
El alcohol inhibe la digestión de los nutrientes porque reduce la secreción de hormonas digestivas del páncreas. También afecta la absorción de nutrientes al dañar las células que recubren las paredes del estómago y los intestinos, lo que impide que ciertos nutrientes ingresen al torrente sanguíneo. El alcoholismo puede conducir a deficiencias vitamínicas. Esto se debe a la reducción de la ingesta de alimentos, así como a los efectos del alcohol, que reduce la absorción, el metabolismo y la utilización de los nutrientes que contienen. En los alcohólicos, se interrumpe la conversión de tiamina a su forma activa (pirofosfato de tiamina), por lo que la deficiencia de vitamina B1 es bastante común.
Déficit de vitamina B1 en pacientes con enfermedades neurodegenerativas
Las enfermedades neurodegenerativas abarcan un grupo diverso de enfermedades congénitas o adquiridas del sistema nervioso (incluyendo la enfermedad de Parkinson, la enfermedad de Alzheimer, la enfermedad de Huntington) caracterizadas por una pérdida selectiva gradual de células del tejido nervioso. En todas las enfermedades asociadas a la neurodegeneración se encontró en mayor o menor medida una disminución de la actividad de las enzimas dependientes de tiamina, lo que indirectamente confirma la correlación de la gravedad de la enfermedad con una disminución de la concentración de vitamina B1.
Deficiencia de tiamina en pacientes que toman diuréticos (pastillas de agua)
La deficiencia secundaria de vitamina B1 se observa en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica e insuficiencia cardíaca congestiva que toman furosemida durante mucho tiempo. El efecto secundario de este fármaco sobre la vitamina B1 es que la tiamina se excreta en exceso en la orina y depende de la dosis. Los pacientes que toman diuréticos durante mucho tiempo se quejan con mayor frecuencia de hinchazón de las extremidades como resultado de una deficiencia de esta vitamina. Tomar un medicamento que contenga tiamina o benfotiamina alivia rápidamente la hinchazón al reponer la deficiencia de vitamina B1 causada por los diuréticos.
Eliminación del beriberi
Debe recordarse que la deficiencia de vitamina B1 puede ocurrir en diferentes grupos de pacientes, y sus síntomas son inespecíficos y pueden confundirse con síntomas de deficiencia de magnesio u otras enfermedades (esto se aplica, por ejemplo, al edema de las extremidades inferiores).
El organismo utiliza el metabolito activo de la vitamina B1 en forma de difosfato de tiamina, que puede suministrarse externamente a través de tiamina o benfotiamina. tiamina ordinaria.
La benfotiamina es el equivalente sintético de la tiamina. Como derivado liposoluble de la vitamina B1, se absorbe en el intestino delgado. La absorción de benfotiamina es proporcional a la dosis. Esto significa que cuanta más benfotiamina entreguemos al cuerpo, más será absorbida por el cuerpo. Esto se debe al uso de un fenómeno protofísico, que es la difusión pasiva. En el caso de la tiamina, el transporte requiere transportadores especiales que requieren más energía para transportar la tiamina a la célula. Esto significa que la benfotiamina alcanza una concentración celular 5 veces mayor que la tiamina normal.